در این نوشته می خوانید:
وقتی صحبت از سلامت دندانی کودک شما به میان می آید، ایجاد حفره و پر کردن حفره ها فرآیندی است که بیشتر والدین و بچه ها می خواهند از آن اجتناب کنند. اکنون جایگزینی وجود دارد که بسیاری از والدین و دندانپزشکان آن را برای درمان پوسیدگی دندان در کودکان انتخاب می کنند- دی آمین فلوراید نقره. مانند هر نوع درمان نوظهور دیگری، سؤالات و نگرانی هایی پیرامون دیامین فلوراید نقره وجود دارد. درک بیشتر در مورد این مداخله غیرتهاجمی نخستین گام برای ارزیابی مناسب بودن آن برای دندان های کودک شما است.
دی آمین فلوراید نقره (SDF) یک محلول موضعی مایع است، به این معنا که روی سطح بیرونی دندان ها اعمال می شود. دندانپزشک از یک فرچه کوچک یا نوع خاصی از نخ دندان برای اعمال آن روی نواحی آسیب دیده استفاده می کند. فرمول فلوراید نقره ۳۸% نمک فلوراید نقره است، که با افزودن مقادیر اندکی آمونیاک به صورت محلول در آب ساخته می شود. فلوراید موجود در این محلول لایه مینای دندان کودک شما را تقویت و محافظت می کند و نقره برای درمان پوسیدگی و جلوگیری از خرابی بیشتر مؤثر است.
نتیجه مایعی است که دندانپزشکان می توانند به راحتی آن را در عرض چند ثانیه روی دندان ها مانند رنگ اعمال کنند! SDF به کشتن باکتری ها کمک می کند، بنابراین یک درمان بسیار مؤثر برای حفره در کودکان خردسال است. با این حال، دندانپزشکان عموماً فقط از SDF روی دندان های شیری استفاده می کنند، زیرا قسمت آسیب دیده دندان را به رنگ سیاه یا قهوه ای تیره در می آورد.
SDF برای چندین دهه در سراسر جهان به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است، گرچه تنها در سال ۲۰۱۴ از سازمان غذا و دارو (FDA) تأییدیه دریافت کرد. FDA در واقع SDF را برای استفاده در درمان حساسیت عاج تأیید کرد. برای دندانپزشکان استفاده از آن به عنوان راهی برای درمان حفره ها به این معنا است که مانند وارنیش فلوراید که قبلاً استفاده می شد، دندانپزشکان از SDF برای درمان حفره ها استفاده می کنند، این کار را بدون برچسب انجام می دهند.
SDF کار می کند زیرا نقره و فلوراید می توانند پوسیدگی دندان را متوقف یا محدود کنند. خواص ضد باکتریایی نقره قرن هاست که شناخته شده است و سمیت کم آن را برای استفاده در انسان ایده آل می کند. فلوراید یک ماده معدنی است که از سنگ ها به دست می آید و بیشتر آبها به طور طبیعی سطوح کمی از فلوراید را در خود دارند، گرچه برخی شهرداری ها مقدار بیشتری از این ماده معدنی را به عنوان یک اقدام بهداشت عمومی اضافه می کنند.
فلوراید تراپی می تواند به میزان قابل توجهی سرعت معدنی سازی مجدد مینای دندان توسط بزاق و در عین حال، مقاومت مینای دندان در برابر اسیدهای مضر را افزایش دهد. فلوراید دارای خواص ضد میکروبی نیز می باشد، و باکتری های موجود داخل دهان که باعث ایجاد حفره می شوند را از بین می برد.
SDF از پوسیدگی دندان جلوگیری می کند و دندان را تثبیت می کند تا زمانی که دندانپزشک بتواند ارزیابی کند که آیا به انجام درمان های بیشتر نیاز دارد یا خیر. SDF همچنین به سخت شدن ساختار دندانی که در اثر پوسیدگی نرم شده است کمک می کند.
دندانپزشکان از SDF استفاده می کنند زیرا فواید زیادی برای رشد دندان های کودکان دارد. دلایل زیادی وجود دارند که کودکان خردسال ممکن است در مسواک زدن دندان های خود مشکل داشته باشند یا بیشتر در معرض پوسیدگی یا کرم خوردگی دندان باشند. برخی از مزایای SDF برای کودکان عبارتند از:
SDF خطرات بسیار اندکی دارد، اما برخی از عوارض جانبی بالقوه درمان SDF عبارتند از:
به غیر از این عوارض جانبی بالقوه، ایمنی فلوراید دی آمین نقره بخش کلیدی جذابیت درمان است.
اعمال واقعی SDF فوق العاده سریع و بدون درد است. در حالی که یک فرآیند شناخته شده جهانی برای اعمال SDF ایجاد نشده است، سادگی این روش به این معنا است که اکثر دندانپزشکان مراحل توصیه شده در راهنمای ارائه شده توسط آکادمی دندانپزشکی کودکان آمریکا (AAPD) را هنگام انجام درمان دندانپزشکی SDF دنبال می کنند.
تمام فرایندهای دندانپزشکی برای ایمن و مؤثر بودن به دهان تمیز نیاز دارند. برای SDF تفاوتی ندارد. دندانپزشک هرگونه باقی مانده داخل حفره دندان را خارج می کند تا مطمئن شود محلول بهترین تماس ممکن را با ناحیه آسیب دیده برقرار می کند. این شامل پلاک، بقایای مواد غذایی و احتمالاً حتی مقداری از حفره است.
از آنجا که احتمال ایجاد لکه روی لب ها و پوست وجود دارد، وازلین می تواند به محافظت و جلوگیری از تأثیر SDF روی نواحی اطراف کمک کند. دندانپزشکان همچنین با استفاده از رول های پنبه یا روش های دیگر، ناحیه درمان را ایزوله می کنند. لثه ها معمولاً با ژله نفتی یا کره کاکائو محافظت می شوند.
هنگامی که دهان به درستی آماده شد، وقت آن است که دندانپزشک دندان را با هوای فشرده یا گاز خشک خشک کند و SDF را با یک میکروبراش اعمال کند. آنها به سادگی قلم مو را در محلول فرو می کنند، مایع اضافی را حذف می کنند و SDF را مستقیماً مانند رنگ روی سطح آسیب دیده می زنند. تنها یک قطره از محلول برای درمان همزمان هشت دندان کافی است.
این اعمال SDF به خودی خود حدود یک دقیقه طول می کشد، اما می تواند برای بیماران جوانی که ممکن است کمتر قادر به ثابت ماندن برای مدت زمان طولانی باشند، کوتاه تر باشد. برای اینکه SDF ثابت شود، دندانپزشک آن را با جریان ملایم هوا خشک می کند. در حالت بهینه، دندان های آسیب دیده سپس با یک وارنیش فلوراید پوشانده می شوند که به عنوان پوشش بالایی عمل می کند و در SDF روی قسمت حفره ای دندان را می بندد.
بیماران دو تا چهار هفته پس از درمان اولیه باید به دندانپزشک خود مراجعه کنند تا مطمئن شوند SDF کار خود را انجام می دهد. بسیاری از افراد تنها با یک درمان حفره های خود را مسدود می کنند. با توجه به راهنمای AAPD، برآورد اثربخشی درمان SDF بین ۴۷ تا ۹۰ درصد برای تنها یک مرتبه اعمال است. اگر یک درمان به طور کامل پیشرفت حفره را متوقف نکند، دندانپزشک ممکن است کاربردهای بیشتری را توصیه کند.
دلایل زیادی وجود دارند که درمان SDF انتخاب خوبی است. بسیاری از آنها این درمان را به دلیل هزینه مالی اندک آن انجام می دهند. در حالی که ایجاد حفره و پر کردن یک حفره می تواند به طور متوسط چند صد دلار هزینه داشته باشد، درمان با دیامین فلوراید نقره معمولاً کمتر از ۱۰۰ دلار هزینه دارد و حتی ممکن است تحت پوشش بیمه شما قرار گیرد! مقرون به صرفه بودن SDF، آن را به گزینه ای عالی برای افرادی تبدیل می کند که بودجه محدودی دارند یا در یافتن یا دسترسی به مراقبت های دندانی مشکل دارند.
بویژه، SDF یک درمان امیدوار کننده حفره دندان برای کودکان است. از آنجا که دندان های آنها هنوز دائمی نشده اند، مسئله زیبایی لکه ها بسیار بیشتر از مزایای درمان پوسیدگی است. SDF همچنین یک اقدام پیشگیرانه بسیار مؤثر است که ممکن است در وهله اول از پوسیدگی دندان جلوگیری کند. محبوبیت این شکل از درمان به عنوان یک درمان دندانپزشکی کودکان در حال افزایش است.
حفره ها در کودکان بسیار شایع هستند. داده های گزارش وضعیت دندان های کوچک AAPD نشان می دهد که مشکل اساسی است:
دست کم گرفتن خطر پوسیدگی در دوران کودکی می تواند باعث شود والدین از درمان خودداری کنند. پوسیدگی دندان می تواند پیامدهای منفی متعددی برای سلامت و رشد کودکان داشته باشد و بر عادات غذایی، عزت نفس، خواب، گفتار و عملکرد مدرسه تأثیر بگذارد.
تأثیر حفره ها روی بچه ها هم کوتاه مدت و هم طولانی مدت است، حتی زمانی که فقط دندان های شیری تحت تأثیر قرار می گیرند. برخی از مسائل کوتاه مدت عبارتند از:
حفره ها حتی می توانند احتمال ابتلای کودک به عفونت در قسمت های مختلف بدن مانند گوش ها و سینوس ها را افزایش دهند. حفره ها در صورت عدم درمان، می توانند منجر به بروز عفونت هایی شوند که به دندان های دائمی در حال رویش آسیب می رسانند. حفره در کودکان در حال حاضر احتمال بعداً درگیر شدن کودک با اثرات ضعیف تر برای سلامت دندان ها را افزایش می دهد.
از آنجا که پیشگیری ایده آل ترین گزینه درمانی است، چند کار وجود دارند که والدین می توانند انجام دهند تا به طور قابل توجهی احتمال ایجاد حفره در کودک خود را کاهش دهند. به عنوان مثال، کودکانی که آب لوله کشی حاوی فلوراید می نوشند، و همچنین کودکانی که روزانه با خمیر دندان حاوی فلوراید مسواک می زنند، حفره های کمتری دارند.
درمان فلوراید دیامین نقره یکی از بهترین جایگزین ها برای پر کردن حفره های دندان های شیری است. از بین تمام گزینه های درمان حفره و پوسیدگی دندان در کودکان نوپا و کودکان، SDF کم تهاجم ترین است. جایگزین را در نظر بگیرید- پر کردن کلاسیک. این فرآیند به حدود یک ساعت حضور در مطب دندانپزشکی نیاز دارد. دندانپزشک ابتدا دندان ها، لثه ها و پوست اطراف دهان را بی حس می کند تا از بروز درد در حین فرایند جلوگیری کند. سپس دندانپزشک پوسیدگی را از دندان های آسیب دیده می زداید و آن را با یک خمیر دندان ساخته شده از آمالگام نقره، رزین کامپوزیت یا مواد دیگر برای حفره ها، جایگزین می کند.
در حالی که روند پر کردن دندان نسبتاً کوتاه است، اما می تواند برای کودک یک مصیبت ترسناک باشد. صدای مته ترکیب با احساس عجیب بی حسی دهان می تواند بچه ها را دچار وحشت کند. از آنجا که فرآیند سوراخ کردن باید دقیق باشد، بخصوص هنگام دست زدن به دندان های کوچکتر، سطح مشخصی از همکاری وجود دارد که باید برای انجام پرکردن برای کودکان خردسال رعایت شود.
پر کردن کامل دندان می تواند استرس زا باشد، اما برای ترمیم دندان ها در طولانی مدت ضروری است. با این حال، اگر دندان های آسیب دیده دندان شیری هستند، ممکن است ارزش آن را نداشته باشند که آنها را ترمیم کنید. SDF با جلوگیری از بدتر شدن پوسیدگی دندان، به عنوان یک درمان جایگزین حفره عمل می کند. دندان ها را ترمیم نمی کند- در زمانی که منتظر افتادن دندان های شیری هستید، به عنوان یک محلول متوقف کننده عمل می کند.
به عنوان والدین، احتمالاً سؤالات بیشتری در مورد درمان حفره ها با نقره دارید و به این فکی می کنید که آیا واقعاً برای فرزندتان مناسب است یا خیر. در اینجا برخی از موقعیت های خاص آورده شده اند که در آنها SDF درمان ایده آل برای حفره دندان کودک است:
به طور کلی، SDF یک گزینه بسیار مؤثر برای درمان پوسیدگی دندان کودک برای نوزادان در تمام طول مدت از دست دادن آخرین دندان شیری است. همچنین به سلامت دندان های دائمی کمک می کند و می تواند کودک شما را برای سلامت بهتر دندان ها در طول زندگی خود آماده کند. SDF با هزینه کم و حداقل زمان خرابی، تقریباً در هر سناریویی که دندان های شیری در حال پوسیدگی هستند یا در معرض پوسیدگی قرار دارند، یک راه حل قدرتمند است. با این حال، چند موقعیت وجود دارند که SDF توصیه نمی شود. بیمارانی که نباید تحت SDF قرار گیرند عبارتند از:
برای بسیاری از والدینی که SDF را برای کودکان در نظر می گیرند، بزرگترین نگرانی این است که لکه سیاه، چگونه لبخند کودک آنها را تحت تأثیر قرار می دهد. مهم است به خاطر داشته باشید که میزان لکه به میزان پوسیدگی دندان بستگی دارد. اگر آسیب به اندازه کافی گسترده باشد که استفاده از SDF باعث ایجاد یک ناحیه سیاه بزرگ شود، دندانپزشک اطفال ممکن است به جای آن کشیدن دندان را توصیه کند. SDF معمولاً فقط در مواردی توصیه می شود که میزان پوسیدگی دندان منجر به سیاه شدن بیش از حد دندان ها نشود.
در نهایت، تنها راه برای تعیین اینکه آیا درمان فلوراید دیامین نقره برای کودک شما مناسب است یا خیر این است که از دندانپزشک کودک خود در مورد آن سؤال کنید. هر مطب دندانپزشکی این شکل از درمان را ارائه نمی دهد، و مهم است که یک تیم دندانپزشکی را انتخاب کنید که در مورد این راه حل نسبتاً جدید آموزش دیده و آگاه باشد.